Ta dan v zgodovini: 26. oktober - zmaga

2024 Avtor: Sherilyn Boyd | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 09:38

Ta dan v zgodovini: 26. oktober 1977

Za mnoge tisočletja so bile črne koze ena izmed najbolj zlahka prenesenih in smrtonosnih bolezni na svetu za ljudi. Samo v 20. stoletju, ko je bilo v številnih državah že uspešno uveljavljeno uspešno cepivo, se ocenjuje, da so koze še vedno povzročile negotovost med 300 in 500 milijonov smrti po vsem svetu. Približno tretjina tistih, ki so uničili črne koze, je umrla od nje (bližje tri četrtine otrok, ki so jo prizadeli), in številne druge osebe so ostale zapostavljene in pogosto slepe.

Pred ustvarjanjem cepiva konec 18. stoletja so bila prizadevanja za izkoreninjenje običajno omejena na variolacijo - vbrizgavanje malo predelane pustinje okužene osebe v neokuženo osebo z upanjem, da bi spodbudili imuniteto. Podobno prakso naj bi izhajalo iz Kitajske vsaj v 10. stoletju. V zgodnji kitajski metodi bi mazali pustule iz okužene osebe in nato nekomplicirano osebo napihnili prašek. Ne glede na to, ali je bila vbrizgavanje ali drobljenje, medtem ko je bila v celoti uspešna (pri znatno manj hudih simptoma v primerjavi z naravno pridobitvijo bolezni in pogosto posledica relativno dolgoročne imunitete), ta praksa ni bila brez tveganja, saj je pri cepljenju včasih prišlo do smrti (približno 1 50 do 1 v letu 200, ki umirajo zaradi variacije) in občasno izbruh bolezni.

V začetku 18. stoletja je žena britanskega veleposlanika v Turčiji, Lady Mary Wortley Montagu, spoznala lokalno prakso variacije in se lotila uspešnega uvajanja ideje v Anglijo. Opisala je metodo in v pismu z dne 1. aprila 1717 podrobno opisala:

Malega poka, tako smrtonosnega in tako splošnega med nami, je tukaj popolnoma neškodljivo zaradi izumljanja ingraftinga (kar je izraz, ki ga dajejo). Obstaja vrsta starih žensk, ki jim posredujejo za izvedbo operacije. Vsako jesen v mesecu septembru, ko je velika vročina zmanjšana, ljudje pošiljajo drug drugemu, da bi vedeli, ali ima katera od njihovih družin misliti, da imajo majhno škodo. Za to ustvarjajo zabave in ko se srečata (pogosto petnajst ali šestnajst let skupaj), stara ženska prihaja s polno vrsto zadeve najboljše vrste malega popka in sprašuje, katere žile želite, da se odprejo. Ona takoj odpre odprto, ki ji jo ponujate z veliko iglo (ki vam ne daje več bolečine, kot je navadna nič) in v veno postavlja toliko strupa, da lahko laže na glavo njene igle in potem, ko veže malo rano z votlim koščkom lupine in na ta način odpre štiri ali pet ven…. Otroci ali mladi bolniki se igrajo ves dan in so do popolnega zdravja do osmega. Nato se začne zvišati zvišati telesna temperatura in zadrževati ležišča dva dni, zelo redko trije. Imajo zelo redko nad dvajset ali tridesetimi obrazi, ki nikoli ne zaznamujejo, v osmih dneh pa so tudi pred boleznijo…. Ni nobenega primera, ki je v njej umrl, in verjetno verjamem, da sem zelo zadovoljen z varnostjo eksperimenta, ker ga nameravam poskusiti pri svojem dragem malem sinu.

Dr. Edward Jenner je v devetdesetih letih ugotovil, da imajo dojiljke očitno imuniteto proti velikemu kozamu, in po preiskavi je ugotovila, da je bila zaradi večje izpostavljenosti kravi, povezani, a vendar manj smrtonosni bolezni. Medtem ko zagotovo ni bil prvi, ki je to opazil (niti prvi, ki je uporabil cowpox, da bi poskušal imunizirati posameznike pred velikimi kislinami), je bil prvi, ki je na visoki ravni razumel, zakaj je deloval in nedvoumno dokazal, da bodo tisti, ki so bili izpostavljeni imunski na velike koze.

Jennerjev prvi test njegove teorije se je zgodil leta 1796, ko je dajal cepivo proti velikemu kozamu (tako imenovano ker Vacca je latinščina za kravo) z inokulacijo osemletnega James Phippsa s kravjem. James je kasneje prišel s povišano telesno temperaturo, vendar je bil sicer v redu. Da bi se prepričali, da je resnično delovalo, je nekaj dni kasneje Jenner vodil metodo variacije, ki je povzročila imuniteto pri dečku. Kot je napovedal, fant ni pokazal nobenih simptomov, ki običajno sledijo variolaciji. Pozneje je izpostavil mladega Jamesa spremenljivemu materialu, vendar James še ni sklenil črnih koz. Kasnejši testi na približno dveh ducatih drugih posameznikih so bili enako uspešni, kar je enkrat dokazalo, da bi njegovo cepivo lahko bilo uporabljeno kot varen način za povzročanje odpornosti proti velikim kozam.

Zahvaljujoč širjenju Jennerjevega cepiva so do sredine 19. stoletja številne države po vsem svetu imele učinkovite, organizirane programe cepljenja. Do začetka leta 1900 je bila bolezen izločena iz ZDA in Severne Evrope.

Profesor Zhdanov je ob zagovarjanju intenzivnega svetovnega prizadevanja na 11. svetovni skupščini prepričal svoje kolege delegate o učinkovitosti in izvedljivosti obvezne kampanje cepljenja v tistih državah, ki so še vedno imele bolezen. Njegov predlog je bil sprejet na 12. Svetovni zdravstveni skupščini leta 1959, čeprav je bil v naslednjih nekaj letih dosežen le malo napredka.

Od leta 1966 pa se je prizadevanja za izkoreninjenje okrepila pod vodstvom enote za izkoreninjanje mamil, ki jo je vodil Donald Henderson. Vedeti je treba, da tudi s 150 milijoni odmerkov cepiva, ki so jih donirali ZSSR in ZDA, oskrba s cepivi ni zadostovala za cepljenje vseh, ekipa je začela usklajevati prizadevanja okoli enega od predlogov Zhdanov.

Znano kot sistem Leicester, se je začelo z agresivnim prepoznavanjem okuženih primerov in cepljenjem "vseh znanih in možnih stikov, da bi preprečili izbruh preostalega prebivalstva." Ta sistem "nadzornega zadrževanja" se je opiral na "takojšnjo identifikacijo bolezni, posebno obvestilo, izolacijo, karanteno, ukrepe za dezinfekcijo [in]… izkoreninjenje muh."

Posledica tega je, da so druge polovice sedemdesetih let 20. stoletja črne koze ostala endemična samo v nekaj izoliranih krajih (namreč v Etiopiji in Somaliji), ki jih je bilo težko doseči zaradi pomanjkanja infrastrukture, lakote in vojne. V zadnjem pospeševanju leta 1977 je bil v preostalih regijah uveden intenzivni nadzorni in zadrževalni program, v Somaliji pa je bil ta dan v zgodovini, 26. oktobra 1977, diagnosticiran zadnji primer narave, ki se pojavlja v obliki črnih koz.

Vendar to ni bil zadnji primer človeka, okuženega z velikimi kislinami. Avgusta 1978, zaradi neustreznih varnostnih ukrepov laboratorija in nezadostne opreme, so nekateri virusi ušli v zračni ventil na Univerzi v Birminghamski medicinski šoli v Združenem kraljestvu in na koncu okužili medicinskega fotografa Janeta Parkerja, ki je delal v sobi nad laboratorijem. Umrla je le mesec po okužbi kljub najboljšim prizadevanjem medicinske znanosti.

Zaradi takojšnjih prizadevanj za preprečitev morebitnega izbruha, vključno z karantiniranjem skoraj tisoč ljudi, in zaplinjevanje potencialnih površin, ki so bile morda kontaminirane, preden je parker v karanteni, se ni pojavil tak izbruh, Janet pa je bila edina oseba, ki je umrla zaradi bolezni, čeprav je bila njena mati tudi okužena. Treba je opozoriti, da je bil Parker predhodno cepljen proti velikim kislinam, vendar je od zadnjega cepljenja minilo preveč let in ni bila več imunska. Tisti, ki so delali v laboratoriju, so imeli okoli svoje nezadostne opreme, da bi virus vsebovali tako, da so se medtem, ko so delali z virusom, držali na svojih cepljenjih proti črnim kozam.

In končno, po več tisoč letih črnih koz, ki so bili nadlog človeštva, je 8. maja 1980 33. svetovna zdravstvena skupščina končno razglasila "Da je svet in njeni narodi osvobodili od velikih bogov, kar je bila najbolj uničujoča bolezen, ki se je v epidemični obliki pomikala po številnih državah od najzgodnejšega časa, zaradi česar je bila smrt, slepota in drobljenje v rokah in ki je pred desetletjem rasla v Afriki, Aziji in Južno Ameriko."

Bonus Dejstva:

• Ugotovljeno je bilo, da izkoreninjenje velikih koz in hiter porast virusa HIV v istem času ni bilo naključje. Tako virusa HIV kot tudi velikih koz izkoristita isti receptor (CCR5), in zanimivo je, da je bilo cepivo proti velikemu osamu zaščiteno tudi proti virusu HIV. Tako je, ko so mase nenadoma prenehale biti pogosto cepljene proti velikim kislinam, olajšalo širjenje virusa HIV, ali tako hipoteza gre.
• Verjamemo, da je bil mali pox prva evropska bolezen, s katero so naleteli Indijski Američani, in tudi najbolj smrtonosna. Sprva je samo ena oseba mislila, da je na ladji razvila grozljive simptome, kar je povzročilo izbruh med Evropejci. Ko so prizadeli kopno, se je bolezen razširila na gozdni pojavi na novi celini. Kronična okužba je bila zelo okužena zaradi pretisnih omotov, ki so izbruhnili okuženi osebi. Kot pravi dr. Tim Brooks, "Ker je vsak od teh pretisnih omotov napolnjen z delci velikih kislin, potem, če počistite pretisni omot, se bo iztekalo tekočino in veliko število virusov se bo razlilo na karkoli se dotakne. Deset do dvanajst dni kasneje bodo njegovi prijatelji zboleli, nato pa deset do dvanajst dni po tem, njihovi prijatelji. Taka stopnja pomeni, da se bolezen eksponentno širi."